FORMULIR
FORMULIR PENDAFTARAN
FESTIVAL AL-BANJARI SE-SURABAYA
HAUL KH.M.SYAMSUL ARIFIN ZE.
PONDOK PESANTREN “DARUT TA'LIM”
Sekretariat
: Bulak Banteng Lor Gg. Bhineka F/1 Telp. (031) 71799419 Surabaya.
Nama
Group :……………………………………………………...
Alamat :……………………………………………………...
Telp/HP :……………………………………………………...
Nama-Nama
Personil :
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
- …………………………....…………………………………
Lagu yang
dibawakan:
- ………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………...
- ……………………………………………………………………..
&………………………………….potong disini………………………….…………
BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari
: ………………………….
Untuk
pembayaran “Festival Al-Banjari Se-Surabaya 2011” yang diselenggarakan oleh Pondok Pesantren Darut Ta’lim
Kenjeran-Surabaya. Sebesar Rp. 70.000,- (Tujuh Puluh Ribu Rupiah).
Kenjeran,…………2011
(………………….…….) (………..……………….)
Committee Official
Nb: Tech. Meeting 12 Juli 2011 di Pon.Pes Darut Ta’lim Waktu 12.00 WIB
Bila ada sesuatu yang kurang jelas/kurang dimengerti, harap menghubungi
panitia
atau dapat menghubungi secretariat Festival Al-Banjari 2011.
FORMULIR
PENDAFTARAN
LOMBA PIDATO B.INDONESIA
HAUL KH.M.SYAMSUL ARIFIN ZE.
PONDOK PESANTREN “DARUT TA'LIM”
Sekretariat
: Bulak Banteng Lor Gg. Bhineka F/1 Telp. (031) 71799419 Surabaya.
1. Nomer undian :.....................................................................................................................
2. Nama : .....................................................................................................................
3. TTL : .....................................................................................................................
4. Alamat : .....................................................................................................................
5. Delegasi : Sekolah Organisasi Pon.Pes
6. Golongan : Putra Putri
7. kontribusi : Rp.....................................
Kenjeran,…………2011
(………………….…….) (………..……………….)
Committee Official
&………………………………….potong disini………………………….…………...................
FORMULIR
PENDAFTARAN
LOMBA QIRO’AH (MTQ)
HAUL KH.M.SYAMSUL ARIFIN ZE.
PONDOK PESANTREN “DARUT TA'LIM”
Sekretariat
: Bulak Banteng Lor Gg. Bhineka F/1 Telp. (031) 71799419 Surabaya.
1. Nomer undian :.....................................................................................................................
2. Nama : .....................................................................................................................
3. TTL : .....................................................................................................................
4. Alamat : .....................................................................................................................
5. Delegasi : Sekolah Organisasi Pon.Pes6. Golongan : Putra Putri
7. kontribusi : Rp.....................................
Kenjeran,…………2011
(………………….…….) (………..……………….)
Committee Official
0 comments: